中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局 中华医学会肿瘤学分会
DOI：10.3760/cma.j.cn112139-20200518-00390
Chinese protocol of diagnosis and treatment of colorectal cancer(2020 edition) Hospital Authority of National Health Commission of the People's Republic of China; Chinese Society of Oncology, Chinese Medical Association Keywords colorectal cancer； multidisciplinary team；diagnosis and treatment specifications
【关键词】 结直肠癌；多学科综合治疗协作组；诊疗规范
DOI：10.3760/cma.j.cn112139-20200518-00390
【摘要】
结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一.近年来,我国结直肠癌发病率和死亡率均保持上升趋势.2018中国癌症统计报告显示,我国结直肠癌发病率和死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3和第5位,其中新发病例37.6万例,死亡病例19.1万例.中国已成为全球结直肠癌每年新发病例数和死亡病例数最多的国家,结直肠癌严重影响和威胁我国居民身体健康.2010年,原国家卫生部委托中华医学会肿瘤学分会组织结直肠癌领域专家撰写并颁布了《结直肠癌临床诊疗规范(2010年版)》(简称《规范》).《规范》的发布对我国结直肠癌诊疗意义重大,影响深远.近些年,随着对该《规范》应用的普及和理解的深入,原国家卫生和计划生育委员会于2015年,2017年,国家卫生健康委员会于2020年先后组织专家对《规范》进行了3次修订,内容涉及结直肠癌的影像学检查,病理学评估,外科治疗,内科治疗和放疗等多学科综合治疗手段等方面.2020年版《规范》既参考了国际指南的更新内容,更结合了中国的具体国情和临床实践,同时囊括了近些年来我国结直肠领域的重要进展和循证医学证据.2020年版《规范》将会进一步推动我国结直肠癌整体诊疗水平的进步,改善患者的生存和预后,造福结直肠癌患者及其家庭.
【HIPEC内容节选】
8 腹膜转移的治疗
结直肠癌确诊时发现的腹膜转移为同时性腹膜转移；异时性腹膜转移为结直肠癌根治术后发生的腹膜转移。通常腹膜转移预后较差，以全身系统治疗为主（具体药物选择参见复发/转移性结直肠癌全身系统治疗章节）。在有经验的肿瘤中心，根据病人肿瘤负荷、腹腔积液情况、体力评分等因素，在多学科指导下可考虑行以下局部治疗方式：（1）肿瘤细胞减灭术（CRS）。全腹膜切除术（前壁腹膜、左右侧壁腹膜、盆底腹膜、膈面腹膜的完整切除，肝圆韧带、镰状韧带、大网膜、小网膜的切除，和肠表面、肠系膜、脏层腹膜肿瘤的剔除和灼烧）、联合器官切除（胃、部分小肠、结直肠、部分胰腺、脾脏、胆囊、部分肝脏、子宫、卵巢、肾脏、输尿管等）等。（2）腹腔热灌注化疗（HIPEC）。联合或不联合CRS，选择开放式或闭合式HIPEC。
