中国抗癌协会腹膜肿瘤专业委员会

广东省抗癌协会肿瘤热疗专业委员会

通信作者：崔书中，广州医科大学附属肿瘤医院，广州510095，Email：cuishuzhong@gzhmu.edu.cn

基金项目：国家自然科学基金（81972918）；广州市医学重点学科-肿瘤治疗学及实验肿瘤学项目

DOL:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2020.02.003

 【内容摘要】

随着现代生物技术的发展和大量 HIPEC 临床应用带来的技术要求，HIPEC在理论和技术上要求精准化和规范化，国内学者研发了中国腹腔热灌注化疗（China Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy，C‐HIPEC）技术，建立了高精度、大容量、持续循环、恒温灌注的C‐HIPEC技术方法，制订了C‐HIPEC技术标准：（1）开放式或闭合式：手术结束后开放状态下或关闭腹腔后行灌注治疗。（2）化疗药物：根据原发肿瘤的静脉化疗常用药物、既往敏感药物或药敏试验结果选择化疗药物，也可根据患者既往病史、疾病种类和药物特性，选择肿瘤组织穿透性高分子量大、腹膜吸收率低、与热效应有协同作用、腹膜刺激性小、对肿瘤有效的药物。（3）化疗药物剂量：参考系统化疗剂量。（4）灌注温度：（43±0.1）℃。（5）灌注时间和次数：灌注时间 60~90 min，一般为60 min，多次C‐HIPEC时，每次治疗间隔24 h；预防性C‐HIPEC：1~2次，治疗性C‐HIPEC：1~3次，视患者情况，可以增加到3~5次。（6）灌注液容量：有效灌注液一般为4~6 L，以充盈腹腔和循环通畅为原则。（7）灌注速度：400~600 ml/min。这种由体外和体内双循环进行热交换加温控温的C‐HIPEC技术使腹腔灌注液维持在恒定温度，是目前国际领先的温度控制技术，已在我国广泛推广应用。

C‐HIPEC包含了精准控温、精准定位和精准清除三大新理念：（1）精准控温：体外和体内双循环控温技术可实现测温精度≤±0.1℃，控温精度≤±0.1℃，流速控制精度≤±5%。（2）精准定位：四条灌注管分别经两侧腹壁戳孔、内交叉放置于腹腔内上腹部肝肾隐窝、脾门和两侧盆底，避免被膈肌、肠管压迫或包埋导致出水不通畅，使热灌注液体充盈整个腹腔，不留治疗盲区，发挥C‐HIPEC的最佳治疗效果。（3）精准清除：灌注液充满腹腔后持续循环、恒温灌注治疗，双重过滤系统可精准清除腹腔内>40 μm的游离癌细胞、亚临床病灶和微小癌结节，使其清除过滤后不再进入患者腹腔。精准控温、精准定位和精准清除三大理念的目的是彻底清除游离癌细胞和亚临床病灶，是C‐HIPEC技术的精髓，实现了HIPEC技术安全有效的最大化。

发表刊物：中华医学杂志2020年1月14日第100卷第2期

附件：

中国腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识（2019版）.pdf