中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会，中国妇科腹腔热灌注化疗技术临床应用专家协作组
【关键词】 妇科恶性肿瘤；腹腔热灌注化疗；共识
【Keywords】 gynecological malignant tumor；hyperthermic intraperitoneal chemotherapy；consensus
【内容介绍】
2017 年中国妇科肿瘤专家遵循循证医学原则，对应用HIPEC治疗妇科肿瘤的证据进行了总结，并以此为依据制定了我国首部《妇科肿瘤腹腔热灌注治疗临床应用专家共识》。在共识的指导下，HIPEC技术在国内得到了稳步推广。2017年后，国内外多项针对HIPEC治疗妇科肿瘤的临床研究相继公布了结果，不少区域组织针对HIPEC制定了综合管理规范。这些进展和管理规范为进一步推动HIPEC技术的合理运用提供了临床应用证据，为解决HIPEC临床应用中的一系列问题提供了指导。根据HIPEC技术的最新进展和已获得的临床经验，我们对共识进行了更新，旨在总结HIPEC在妇科肿瘤治疗中的意义、患者获益以及HIPEC技术应用中存在的问题，为进一步总结国内经验、推动开展多中心研究、使更多中国妇科肿瘤患者从HIPEC治疗中获益奠定基础。
【HIPEC内容节选】
3 HIPEC治疗妇科肿瘤的适应证和禁忌证
3.1 适应证HIPEC主要用于预防和治疗妇科肿瘤的腹膜腔种植转移，包括（除非特别说明，均为Ⅲ级证据）以下几方面。
3.1.1 卵巢癌（包括少见类型的卵巢肿瘤）的初治治疗包括初治肿瘤细胞减灭术后的HIPEC、用于新辅助化疗及间歇性细胞减灭术后（Ⅰ级证据）的再次HIPEC［25］。尤其适用于晚期特别是合并大量腹水、胸腔积液患者。
3.1.2 复发性卵巢癌包括所有铂敏感性复发、特别是接受二次肿瘤细胞减灭术达到肉眼未见残留病灶（R0）的铂敏感性复发患者（Ⅱ级证据）［26］。对于铂耐药性复发患者，HIPEC仅用来控制恶性胸、腹水。
3.1.3 腹膜假性黏液瘤（Ⅰ级证据） HIPEC是腹膜假性黏液瘤手术后的首选治疗方式［2，42］。
3.1.4 伴有腹水或播散性腹膜腔转移的其他妇科恶性肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肉瘤、外阴癌和阴道癌患者等。
3.1.5 妇科恶性肿瘤引起的难治性胸腔积液、腹水的姑息性治疗此类证据为Ⅱ级证据［3］。
3.1.6 预防可尝试使用并推荐开展预防妇科恶性肿瘤术后腹膜腔种植转移的临床试验，包括以下方面。
3.1.6.1 使用碎瘤器或碎宫器后发现的子宫肉瘤包括癌肉瘤、平滑肌肉瘤和子宫内膜间质肉瘤。
3.1.6.2 卵巢黏液性肿瘤术前或者术中破裂、大量黏液溢出污染腹腔者其中黏液性癌推荐HIPEC，交界性和良性肿瘤推荐用单纯腹腔热灌注治疗。
